深圳商报·读创客户端记者 赵鸿飞 通讯员 张珮
一名30岁职场女性,因大量饮用碳酸饮料、熬夜加班后疏于口腔清洁,一年半内15颗牙同时龋坏,部分牙齿已形成牙颈部环形龋(“可乐牙”),最深龋损距牙神经仅一步之遥。这不是普通的蛀牙,医学上称为猛性龋,也叫猖獗龋,这是一种因为口腔环境急剧恶化,在短时间内波及多个牙齿、进展迅猛的严重龋坏,需要尽早干预。
幸运的是,南方医科大学深圳口腔医院(坪山)牙体牙髓病科医生伍子欣博士在显微镜下逐一去腐充填,她的15颗“烂牙”全部进行了树脂修复,没有一颗进行根管治疗。医生提示:偶尔喝一瓶碳酸饮料,并不会让牙齿迅速坏掉。长期把碳酸饮料当水喝、频繁小口抿饮,以及夜间进食后不刷牙或刷牙不到位,是猛性龋发生的重要诱因。
15颗牙发生龋坏这名女白领长期在国外工作,此次专程回国到该院就诊。由于国外当地牙科就诊预约周期较长,她一直想着等回国再看。没想到短短一年半,她的15颗牙发生龋坏,多颗龋坏接近牙神经。
伍子欣博士至今对第一次接诊印象深刻:她的多颗牙齿的唇面、牙颈部,围绕着一圈黑褐色的软腐质,像被什么东西从外面“啃”了一圈,在牙颈部形成“项圈”状的环形龋,还散发出明显的异味。
起初,医生怀疑她是否患有某些特殊疾病。医生首先排除了口干症等会导致唾液明显减少的疾病,如舍格伦综合征(干燥综合征)、头颈部放疗后唾液腺功能受损等。这类患者由于失去唾液的天然保护,更容易发生进展迅速的猖獗龋。检查发现,她的唾液分泌正常,也没有相关病史。
原来,长期在海外工作,她几乎每天都熬夜加班。为了提神,办公桌上总放着碳酸饮料,渴了喝、困了喝,吃夜宵时也喝,一天至少一瓶,几乎把它当成了水。每天晚上,刷牙却总是草草了事。有时候加班太累,回到家不刷牙倒头就睡,这些看似不起眼的习惯,毁掉了她的牙齿。
每喝一瓶碳酸饮料,牙齿都会经历一次“酸攻击”。无糖可乐属于酸性饮料,同样会腐蚀牙釉质。夜宵和饮料中的糖分又成了口腔细菌最好的“食物”。细菌大量繁殖后继续产生酸性物质,长期熬夜、频繁夜宵,以及夜间刷牙不到位,牙齿几乎整晚都暴露在酸性环境中,龋坏快速发展。酸液最容易在菌斑堆积、清洁相对困难的牙颈部持续作用,最终形成绕牙颈发展的环形龋。
修复后的牙齿医生在显微镜下逐颗为她清除龋坏组织,再进行树脂充填修复。每处理完一颗牙,都仔细确认牙神经是否已经暴露。去除腐质后,多颗牙对冷热刺激已经十分敏感,说明龋坏距离牙神经只剩最后一层。她的15颗牙全部保住了牙神经,均通过树脂充填完成修复,无一需要根管治疗。
医生提醒,猛性龋虽不常见,但一旦发生,进展速度往往远快于普通龋齿。猛性龋可能在短短几个月内,就导致多颗牙同时发生严重龋坏。还容易出现在平时不容易蛀牙的部位,如牙颈部、前牙等区域。龋坏组织通常呈浅黄色或黄褐色、质地湿软,大量细菌繁殖时,还伴有明显口臭,并迅速发展至牙神经,引发牙髓炎和剧烈疼痛。
(图片由受访单位提供)
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